Может ли послеродовая депрессия начаться через месяцы после родов? Эксперты объясняют
Помните ваш шестинедельный послеродовой осмотр? Ваш акушер, вероятно, дал вам бланк и попросил заполнить анкету на выявление послеродовой депрессии (ПРД). Это может показаться вехой: вы пережили беременность, роды и те смутные недели с новорожденным. Вы в безопасности — верно?
Помните ваш шестинедельный послеродовой осмотр? Ваш акушер, вероятно, дал вам бланк и попросил заполнить анкету на выявление послеродовой депрессии (ПРД). Это может показаться вехой: вы пережили беременность, роды и те смутные недели с новорожденным. Вы в безопасности — верно?
Но что, если тяжелые чувства не проявятся до более позднего времени? Что, если туман, грусть или тревога начнут нарастать через три месяца — или даже шесть? Что, если это произойдет значительно позже новорожденного этапа?
Согласно экспертам, это более распространено, чем многие мамы осознают.
Да, ПРД может проявиться позже
Диагностический и статистический справочник психических расстройств (DSM-5) технически определяет ПРД как депрессию, которая начинается во время беременности или в течение четырех недель после родов. Но на практике это редко бывает так просто.
«Симптомы, соответствующие крупному депрессивному эпизоду, могут появиться намного позже — некоторые исследования предполагают, что они могут развиться через три, шесть или даже до 12 месяцев после родов», — говорит доктор Закари Рубео, сертифицированный специалист по материнской и фетальной медицине в Pediatrix Medical Group.
Клинически многие специалисты считают, что послеродовая депрессия включает депрессию, которая начинается в любое время в течение первого года после родов. И даже за пределами этого окна симптомы, связанные с беременностью или послеродовым переходом, заслуживают внимания.
«Мы как бы говорим, что это может проявиться в любое время», — говорит доктор Кэтрин Бирндорф, репродуктивный психиатр и генеральный директор Центра материнства. «Если есть семена этого от беременности, родов или послеродового периода». Например, если кто-то приходит через годы и описывает депрессию, которая началась после рождения детей, «я думаю, что у вас, вероятно, была нелеченая послеродовая депрессия. Мы просто не называем это так, когда ребенку четыре», — объясняет она.
Другими словами: если это началось в переходный период к материнству, это имеет значение — даже если никто не назвал это в то время.
Насколько распространена ПРД?
ПРД очень распространена — и часто неправильно понимается.
Исследования показывают, что от 10 до 20% новых матерей по всему миру испытывают ПРД, хотя многие клиницисты считают, что фактическое число намного выше. Бирндорф оценивает, что это может затронуть до одной из трех женщин, причем показатели часто выше среди матерей из BIPOC из-за различий в уходе и системных барьеров.
«Это недооценено, недодиагностировано, недолечено и неправильно понято. Часто мы просто терпим, потому что мы женщины», — отмечает она.
Часть проблемы заключается во времени. После стандартного послеродового визита через четыре- восемь недель многие родители не проходят повторное обследование, если сами не поднимают вопросы.
Почему симптомы могут появиться позже
Нет одной единственной причины поздней ПРД. Обычно это смесь гормональных изменений, усталости и накопившегося стресса.
Рубео объясняет, что поддержка часто меняется в месяцы после родов. В начале может быть множество родственников и друзей, которые приносят еду и проверяют, как дела, но к трем месяцам эта помощь часто ослабевает. Примерно в то же время многие родители в США возвращаются на работу, сталкиваясь с разлукой с ребенком, совмещая заботу о детях и финансовое давление. Когда семьи адаптируются к «новой норме», требования родительства накапливаются — и для родителей, которые уже были уязвимы или чьи прежние симптомы остались незамеченными, этот дополнительный стресс может изменить баланс.
Как может проявляться поздняя ПРД
ПРД не всегда выглядит как плач на полу ванной. Иногда это проявляется как раздражительность, онемение или ощущение, что все кажется тяжелее, чем должно быть.
Вот почему Бирндорф предпочитает более широкий термин «расстройство настроения и тревожности в перинатальный период» (PMAD), который включает депрессию, но также и тревогу, ОКР, ПТСР и психоз.
Рубео говорит, что пациенты часто сообщают о подавленном настроении, безнадежности и потере интереса к деятельности. Другие симптомы могут включать усталость, трудности с концентрацией, возбуждение, вину (особенно в связи с заботой о ребенке) и изменения веса, не связанные с диетой.
«Каждая презентация пациента уникальна», — говорит Рубео. «Если ваше психическое здоровье кажется постоянно измененным по сравнению с вашим базовым состоянием и это влияет на вашу повседневную жизнь или связь с вашим ребенком, это стоит внимания».
В тяжелых случаях некоторые женщины испытывают галлюцинации или мысли о самоповреждении или причинении вреда своему ребенку. Эти ситуации редки, но требуют немедленной медицинской помощи.
Что делать, если это звучит знакомо
Даже если симптомы появляются через месяцы после родов, они все равно имеют значение — и поддаются лечению.
«Самое важное — не держать свои симптомы при себе», — говорит Рубео. «Слишком много женщин страдают в одиночку из-за стигмы или чувства неудачи как родителя».
Он призывает родителей обратиться к своему акушеру-гинекологу или врачу общей практики. Лечение эффективно и может включать терапию, медикаменты, группы поддержки или их комбинацию.
Материнство может изменить ваши гормоны, ваш сон и вашу идентичность. Если ваше психическое здоровье тоже меняется — даже через месяцы — это не личная неудача. Это знак того, что вы заслуживаете поддержки.