Методы прикорма: BLW против пюре — что говорит наука?

Методы прикорма: BLW против пюре — существует ли научное обоснование, подтверждающее преимущества одного из методов? В недавнем исследовании мы уже рассматривали доказательства, касающиеся BLW в контексте грудного вскармливания. Теперь же сосредоточимся на научных данных о росте и питании младенцев, которые придерживаются метода BLW по сравнению с традиционным прикормом с помощью ложки.

Одним из основных беспокойств как медиков, так и родителей является страх, что младенцы на BLW будут потреблять меньше пищи, что может привести к замедлению или снижению их роста. Существует также распространённый миф о том, что дети, использующие BLW, перестают расти равномерно, демонстрируя скачкообразный рост. Кроме того, родители переживают, что их дети могут не получать достаточное количество питательных веществ, особенно железа, что увеличивает риск развития железодефицитной анемии.

С 2011 года опубликовано множество исследований, которые анализируют связь между методом BLW и ростом и питанием младенцев, включая измерения веса, роста и индекса массы тела (ИМТ) или регистрацию рациона питания.

Из наиболее значимых результатов исследований, сравнивающих методы BLW и пюре, можно выделить следующее:

• Показатели веса, роста и ИМТ как скорректированные по возрасту (z-score), так и некорректированные у младенцев, находящихся на BLW, аналогичны тем, кто питается традиционным способом, в возрасте 12 и 24 месяцев (1).
• Увеличение веса и роста между 6 и 12 месяцами наблюдается как у детей на BLW, так и у тех, кто питается традиционно (2,3).
• В исследовании Dogan и др. (2018) было отмечено, что младенцы, получающие традиционный прикорм, набирали больше веса в возрасте от 6 до 12 месяцев, что привело к тому, что 32,3% из них имели избыточный вес или ожирение (3).

Что касается потребления калорий и питательных веществ, то результаты следующие:

• Младенцы, использующие метод BLW, потребляют такое же количество энергии в день, как и те, кто питается традиционно, как в возрасте 6-12 месяцев, так и в 24 месяца (1,4,5,6).
• Дети, начинающие прикорм с BLW, ежедневно получают аналогичные макронутриенты (углеводы, жиры и белки) и микронутриенты (витамины и минералы, включая железо) по сравнению с теми, кто питается с ложки в возрасте 6-8 и 9-12 месяцев (6).
• На 12 месяце жизни дети на BLW и те, кто питается традиционно, получают одинаковое количество железа в мг/день (5,3).
• Уровни гемоглобина и плазменной ферритины не отличаются между младенцами, получающими BLW и традиционное питание в 12 месяцев (5,3).

Несмотря на то что исследования метода BLW проводятся всего 11 лет, первые результаты показывают, что этот метод безопасен с точки зрения питания, и дети растут так же хорошо, как и те, кто питается традиционно.

Опубликованные исследования имеют различный уровень доказательности. Большинство из них являются наблюдательными и, следовательно, имеют низкий уровень доказательности. В данной статье мы сосредоточились на клинических испытаниях, которые имеют высокий уровень доказательности, чтобы минимизировать возможные искажения результатов. Тем не менее, существует вероятность, что исследования могут иметь определённые ограничения, такие как точность измерения рациона питания младенцев. Поэтому необходимо провести больше клинических испытаний, чтобы определить безопасность метода BLW и достичь консенсуса на основе высоких уровней доказательности.

Ссылки на исследования о BLW и пюре:

1. Taylor RW, Williams SM, Fangupo LJ, Wheeler BJ, Taylor BJ, Daniels L, et al. Effect of a baby-led approach to complementary feeding on infant growth and overweight: A randomized clinical trial. JAMA Pediatr [Internet]. 2017;171(9):838–46.
2. Jones SW, Lee M, Brown A. Spoonfeeding is associated with increased infant weight but only amongst formula-fed infants. Matern Child Nutr. 2020 Jul 1;16(3):1–8.
3. Dogan E, Yilmaz G, Caylan N, Turgut M, Gokcay G, Oguz MM. Baby-led complementary feeding: Randomized controlled study. Pediatr Int [Internet]. 2018;60(12):1073–80.
4. Kumar G. Baby-led weaning did not significantly impact body mass index when compared with traditional spoon-feeding. Arch Dis Child Educ Pract Ed [Internet]. 2018;103(4):222.
5. Daniels L, Taylor RW, Williams SM, Gibson RS, Fleming EA, Wheeler BJ, et al. Impact of a modified version of baby-led weaning on iron intake and status: A randomised controlled trial. BMJ Open [Internet]. 2018;8(6):1–10.
6. Pearce J, Langley-Evans SC. Comparison of food and nutrient intake in infants aged 6–12 months, following baby-led or traditional weaning: A cross-sectional study. J Hum Nutr Diet. 2021 Sep 2;jhn.12947.