Почему послеродовая депрессия может быть иной при втором ребенке

Появление первого ребенка — это всегда сложный процесс, полный как радости, так и усталости. Однако, когда на свет появляется второй малыш, у родителей уже есть определенный опыт. Они знают, чего ожидать, пережили бессонные ночи и освоили основные навыки ухода за новорожденным. Тем не менее, послеродовая депрессия (ПРД) может проявиться по-новому или вовсе впервые, когда появляется второй или последующий ребенок.

Я поговорила с психиатром и специалистом в области репродуктивного психического здоровья, а также с матерями, которые столкнулись с этой проблемой, чтобы понять, почему так происходит.

Это более распространено, чем вы думаете

"Многие женщины впервые сталкиваются с послеродовой депрессией после рождения второго или последующего ребенка, даже если у них не было симптомов после предыдущей беременности", — говорит доктор Элизабет Керн, психиатр и специалист по репродуктивному психическому здоровью в Нью-Йорке. "Каждая беременность и послеродовой период имеют свои уникальные биологические изменения и жизненные обстоятельства, которые могут влиять на настроение. Наличие одного безсимптомного послеродового опыта не гарантирует, что следующие будут такими же".

Это было именно так для Линзай из Калифорнии, которая с легкостью пережила первый послеродовой период. "После рождения первого ребенка я помню только чистое счастье", — говорит она. Она даже привела свою дочь на прием к терапевту через несколько недель, чтобы поделиться хорошими новостями. "Мой терапевт сказала, что очень рада за меня и что нечасто работает с пациентами, которые чувствуют себя так хорошо, как я".

Но когда пришел второй ребенок, ее послеродовой опыт оказался совершенно иным.

Когда ПРД выглядит не так, как вы ожидали

После экстренного кесарева сечения — родов, которых она надеялась избежать — Линзай почувствовала себя опустошенной. Дни в больнице прошли нормально, но как только она вернулась домой, навязчивые мысли стали невыносимыми. "Я не смогла установить связь со своей второй дочерью так, как это было с первой. Я постоянно представляла себе ситуации, в которых мне приходилось выбирать между детьми, и я всегда выбирала свою старшую дочку. Я даже не знала эту новорожденную".

Тем не менее, ПРД даже не пришла ей в голову. Поскольку у нее не было подобного опыта с первым ребенком, она предполагала, что ее чувства — это физическая усталость от восстановления или просто трудности, связанные с балансированием между малышом и новорожденным. Лишь на шестинедельном приеме, когда она плакала на протяжении всего визита, ее врач предположила, что она может испытывать ПРД и послеродовую тревожность. "В тот момент, когда она это сказала, я почувствовала себя понятая и обнадеженная тем, что не придется так себя чувствовать вечно".

Джиллиан, мама двоих детей из Нью-Джерси, испытала похожие чувства, не понимая, что происходит. "Переход от одного ребенка к двум был большим изменением", — говорит она, "и было трудно понять, что является 'нормальным' трудом, а что — 'послеродовым' трудом". Она считала, что ПРД будет легче распознать. Это оказалось не так.

По словам Керн, то, что пережили эти матери, не является редкостью. "С рождением второго или последующего ребенка мать приносит новорожденного в загруженную семью с конкурирующими требованиями. У нее может не быть времени, пространства или эмоционального ресурса, чтобы распознать некоторые более классические симптомы депрессии". Вместо этого, ПРД может проявляться в виде раздражительности, гнева, эмоциональной тупости, чувства вины или трудностей с установлением связи — вещи, которые легко списать на хаос, связанный с несколькими детьми.

Риск не исчезает только потому, что этого не произошло раньше

Многие родители предполагают, что если они не испытывали ПРД в первый раз, они не столкнутся с ней после последующих родов. Однако это не так работает в области послеродового психического здоровья.

"Хотя действительно, что предыдущий эпизод ПРД является самым сильным известным фактором риска для ее повторного появления, отсутствие ПРД после предыдущей беременности не гарантирует, что она не возникнет после следующей", — говорит Керн. "Каждый послеродовой опыт несет свой уровень риска. По этой причине каждая новая мать заслуживает такого же внимательного отношения к своему психическому здоровью, независимо от того, как гладко прошел предыдущий послеродовой опыт".

Согласно Керн, есть множество причин, по которым кто-то может столкнуться с ПРД в последующих беременностях, включая накопленную недосыпание и конкурирующие требования с меньшими возможностями для отдыха. К тому же, поддержка часто уменьшается с появлением последующих детей — меньше готовых блюд, меньше проверок — и легко понять, почему многие матери предполагают, что то, что они чувствуют, это просто стресс или требования, связанные с двумя детьми.

Когда обращаться за помощью

"Новая мать не должна ждать, пока симптомы не станут серьезными или не достигнут кризисной точки, чтобы обратиться за помощью", — говорит Керн. "Если она испытывает эмоциональные изменения, вызывающие постоянный дискомфорт, стоит обратиться за поддержкой в области психического здоровья, независимо от того, соответствуют ли ее симптомы какому-либо известному диагнозу. Ранняя интервенция может оказать значительное влияние".

Партнеры и друзья могут сыграть ключевую роль в этом, отмечает она, потому что они "лучше всех знают базовый уровень новой матери". Они часто первыми замечают, что что-то не так, и мягкое подталкивание к ее медицинской команде может быть достаточным, чтобы начать процесс.

Линзай подтверждает это. "Я бы хотела знать о признаках и симптомах ПРД, чтобы понимать, на что обращать внимание. Мне также хотелось бы, чтобы мой муж знал их — иногда бывает трудно увидеть это в себе".

Сообщение Линзай для любой матери, которая сейчас переживает подобное: "Послеродовая депрессия — это очень распространенное явление, но это не делает ее нормальной. Есть помощь, и вы не будете чувствовать себя так вечно".

Если вы или кто-то, кого вы знаете, может испытывать ПРД, Postpartum Support International предлагает бесплатную и конфиденциальную круглосуточную горячую линию и онлайн-группы поддержки.